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Nelly Flores

bienestar cyborg Manual

Los cyborg también sabemos querer. Capítulo final.

10 septiembre, 2020

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Los cyborg también sabemos querer. Capítulo final.

¿Recuerdas aquella película de ciencia ficción de principios de siglo, que nos contaba una historia muuuuy parecida a Pinocho; pero en este caso se llamaba David, el primer niño robot que a diferencia del resto de las máquinas, podía amar, en un momento en el que los recursos de la naturaleza son escasos, pero la tecnología avanza a pasos agigantados (cada día más cercana a la realidad actual)?

Bueno, en esta peli se supone que un trabajador de Cybertronics Manufacturing, adopta a David de forma momentánea para estudiar su comportamiento. Tanto él como su esposa acaban por tratarlo como a su propio hijo biológico.

A pesar del cariño, David siente la necesidad de escapar de su hogar e iniciar un viaje que le ayude a descubrir a quién pertenece realmente. Ante sus ojos, se abre un nuevo mundo oscuro, injusto, violento, insensible (cada día más cercana a la realidad actual) … algo que le resultará difícil aceptar. Mil preguntas rondan su cerebro metálico, como el hecho de ¿cómo es posible que sienta algo tan real como el amor y que él sea artificial?
Bueno, pues si bien los cyborgs no somos ni siquiera la mitad de una maquina, no por el hecho de tener muchísimo apoyo de la tecnología, dejamos de vivir nuestra condición como cualquier otra personita que la maneja con cualquier otro tipo de terapia.

Para este último capítulo de Mi Manual de Cyborg, quiero hablar de lo que, en mi experiencia personal y laboral, he confirmado, es un elemento base en cualquier tratamiento: Inteligencia Emocional.

Estoy atravesando por un momento en el que no sólo me cuestiono los “para qués” de la vida que surgen como respuesta de aquellos acontecimientos que me han impactado, sino que además he comenzado a darle demasiado valor a las emociones que provocan en mi cuerpo antes de pasarlas al área del razonamiento. Dicha actividad no ha surgido de la nada; me doy cuenta que ha sido parte del proceso de autoconocimiento que comencé cuando me descubrí una joven de 25 años de edad, vulnerable y muy mortal, a causa de una condición física llamada “Diabetes”, que a partir de entonces y por el resto de mis días, exigiría toda mi atención y cuidados para evitar futuras complicaciones relacionadas con mi salud física y que por añadidura, los cambios en mi estilo de vida comenzarían a provocar transformaciones en los más recónditos recovecos de mi mente y mi espíritu.
A once años de eso, así como me llevó varios años también que mi cuerpo registrara e hiciera evidente el trabajo constante, logrando como resultado que alguno que otro músculo de mis brazos, espalda, abdomen y muslos se marcara; así también apenas comienzo a darme cuenta que nunca había aprendido a comunicarme asertivamente, por lo que muy probablemente mi cuerpo comenzó a expresarse por mí.

Soy muy consiente, aún, de todas las situaciones internas y externas que sucedían en mi vida en ese momento, y que probablemente fueron en conjunto, lo que hizo a mi cuerpo manifestar sus desacuerdos, por ejemplo:

Las cuestiones relacionas con mi salud física:
No dormía ni 6 horas.
No comía ni 3 veces al día.
No me ejercitaba ni 20 minutos a la semana.
No tomaba agüita.

Las cuestiones relacionadas con mi salud emocional:

Sentía constantemente la necesidad de tener que defenderme de una jefe con características sociópatas (realmente no exagero) y no saber cómo (porque lo más fácil hubiera sido renunciar el día uno que me sobajó, pero era joven, y mi primer trabajo, no sabía que eso se valía).

Tenía ganas de llorar y hacerme bolita todo el tiempo porque me faltaba mi exnovio, con quien había durado 7 años y quien recién se había mudado a otro continente.
Vivía estresada y con el Santo Niño de Atocha en la boca por la sobrecarga laboral.
Extrañaba ver a mi familia, amigos y terapeuta, porque trabajaba inclusive fines de semana. O sea, TODO MAL.

Lo aprendido.

Si bien recibir la noticia de que se tiene diabetes es el comienzo de una etapa de duelo, que cada quien vivirá el tiempo que lo necesite, porque OJO, nadie, ni siquiera yo, o alguna otra persona con diabetes (u otra condición), está en tus zapatos. Una vez superada ésta, iniciará la siguiente fase, en la que se experimenta aceptación y aprecio por la vida, y esto no significa que jamás volveremos a entristecernos o que nos instalaremos para siempre en un oasis de dicha y felicidad. Es necesario ser conscientes de que la vida es bella… y es cambio, y los cambios son lo único permanente en ella.

La vida es bella, al igual que tú.

No pierdas de vista jamás que eres sumamente perfecto y que manifestar “fallas” no atiende a nada más y nada menos que a tu increíble perfección, pues es tu cuerpo solicitando atención y cuidado, y en vez de enojarte con él, debes amarlo con todas tus fuerzas más que nunca.


Júntate con personas que se amen a sí mismas y que te amen a ti también.
Tu red de apoyo es fundamental para cambiar el significado de lo que te sucede. Las personas sanas y exitosas, se tratan bien a ellas mismas y a los demás; vibran en otro nivel energético, y son con quienes debes relacionarte para poder ver las cosas desde otra perspectiva.
Los cambios no ocurrirán de la noche a la mañana, y no será fácil, porque los cambios exigen romper con nuestras resistencias, y eso duele; pero es el principio de la evolución, y la evolución es nuestra naturaleza.
Termino este post puntualizando que las situaciones que nos toca enfrentar son muy nuestras; sólo nuestras, y que no son mayores o menores comparadas con las situaciones de alguien más, y que el hecho de que alguien más la podría estar pasando peor o mejor que tú, no demerita que tú la estés pasando también muy mal o muy bien. Lo que quiero decir, es que es necesario que comencemos a validar lo que nos pasó, pasa, pasará, empezando por nosotros mismos.
Quiero agradecerle a Paola, mi terapeuta, porque me ha ayudado a descubrir y a describir con palabras, esto que hoy te comparto.
También agradezco a mi familia Medtronic por motivarme a compartir estas letras con ustedes, y por formar parte de mi evolución… creo que de alguna u otra forma, en todos los que elegimos la terapia con bomba de insulina, y quienes vivimos con alguna u otra condición física, nos convertimos en personas con un fuerte sentido de vida que se potencializa al ser abrazados y apoyados por una increíble comunidad.
Finalmente gracias a ti, por leerme, porque me permites acompañarte en tu proceso y así, sin saberlo, me acompañas a mí también.
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Capítulo 10. Resistencia a la bomba de insulina.

4 agosto, 2020

Primera Parte.


Hola, soy Nelly Flor. Desde que tengo memoria humana, mi papá se ha tomado muy en serio su papel de orientador y guía de vida, sobre todo a la hora de probar cosas nuevas, llámese comida y/o experiencias. Por eso, hoy en día alzo los brazos al cielo y agradezco al universo que puedo disfrutar de casi todo tipo de comida, y digo casi, porque definitivamente brochetas de víboras y cucarachas fritas chinas muy probablemente no, pero todo lo demás, sí. Lo que no significa en ningún momento que no me resista al cambio y que no me tiemblen las rodillas cuando se me presenta algo desconocido, como me pasó el día en que el endo me propuso colocarme la microinfusora de insulina. Mi reacción inmediata fue pelar los ojos y tragar saliva para darle una respuesta conciliadora de manera que no notara que me estaba poniendo pálida del terror, entonces le pregunté –“¿lo puedo pensar?”, él sonrío y me dijo –“¡Claro!”. De eso han pasado varios años y fue hasta hace poco (relativamente) que jalé aire para hacer todos y cada uno de los tramites necesarios para tener un páncreas mecatrónico y convertime entonces en un digno representante del gremio de los cyborgs.


¿Qué me hizo reaccionar? El motivo principal fue que el endo me había advertido de lo arriesgado que sería embarazarme con un descontrol de glucosa en sangre, y en ese momento yo estaba tan enamorada que obviamente empecé a hacer planes a futuro con mi pareja; pero sin duda, también me motivaba el profundo deseo de hacer las cosas cada vez mejor, por amor propio, por tener energía y muchas ganas de vivir mejor.
Sólo me agobiaba el hecho de que vendría conmigo a todos lados y no había manera de ocultarlo, pensaba que ya no podría usar ombligueras, ni leggings, ni vestidos muy entallados, porque qué oso que la gente lo viera, y qué flojera dar explicaciones todo el tiempo. Hasta que un día me desperté con la llamada de mi asesora de Medtronic para avisarme que ese mismo día recibiría en mi casa mi bomba de insulina , entonces ya era algo muy real; pensé, “¿qué diablos?, total, MI DULCE VIDA ya es pública, será un tema más del cual podré escribir (sonrío).


Segunda Parte.


El día que el endo me propuso colocarme la microinfusora de insulina, después de explicarme en qué consistía, comencé a fantasear cómo sería. Entonces llegué a mi casa a buscar en internet imágenes y toda la información al respecto, y en ese momento pensé: -“Sí la quiero, pero no ahorita” (soy de la media de la población del sí sí, pero no, mejor al ratito… creo que se llama miedo a lo desconocido).

¿En qué consiste una microinfusora de insulina?
(Se aproxima un repaso)


La microinfusora de insulina es un pequeño aparato, del tamaño y peso de un ipod, el cual no se implanta, más bien la insulina es administrada a través de una especie de mini catéter que se inserta por debajo de la piel y se cambia cada 2 ó 3 días, puede desconectarse fácilmente para bañarte, nadar o realizar cualquier actividad física que así lo requiera. Con solo oprimir un par de botones administra la cantidad de insulina que requieres. La terapia con la microinfusora o bomba de insulina está diseñada para personas insulinodependientes. Es el tratamiento que más se parece a la acción de un páncreas saludable, pues además de cubrir la necesidad de insulina durante las comidas, administran insulina las 24 horas del día, de acuerdo a un plan programado diseñado especialmente para ti, sustituyendo a la vez lo que normalmente utilizarías de insulina lenta, esto para mantener niveles de glucosa en sangre en el rango deseado entre las comidas y durante la noche.
La terapia con microinfusora de insulina, te da más libertad para comer lo que quieras, cuando quieras, saltarte una comida, dormir o hacer ejercicio sin temor a una baja de glucosa severísima.


Ese “ahorita no”, lo sostuve en mis pensamientos saboteadores a lo largo de 5 años aproximadamente, y hoy me río, porque sólo puedo pensar que me tardé demasiado. Mi páncreas mecatrónico resultó mucho más discreto que las jeringas. Cuento con los dedos de la mano, las veces que algún extraño me ha preguntado “¿qué es eso?”. Además, me sigo vistiendo exactamente igual. He encontrado mil y un maneras prácticas de portarlo… en fin, mi páncreas mecatrónico y yo somos uno mismooooo.

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Capítulo 9. Se puede alcanzar un Status Quo cuando se vive con diabetes. Es pregunta.

14 julio, 2020
Lenny y Nelly
Lenny y Nelly

Hola, me encuentro nuevamente frente al teclado dispuesta a compartirte información referente a la vida con diabetes, así como algunas ventajas de contar con un órgano mecatrónico como lo es una bomba de insulina y con un dispositivo fundamental como es un medidor continuo de glucosa.

Hace algunos años, después de haber superado mis resistencias y logrado mejorar mis conocimientos en cuenta de carbohidratos y plan de alimentación, llegué a pensar que al obtener una microinfusora de insulina y aumentar mi actividad física, sería suficiente para mejorar mi HbA1c. Sin embargo la experiencia y el tiempo me han demostrado que me estaba faltando un factor sumamente importante en la ecuación; la medición constante de glucosa, lo cual se vuelve menos dolorosa y menos complicada con un medidor continuo.

Persiguiendo un Status Quo siempre…

Alcanzar un Status Quo es de alguna manera imposible, pues quienes vivimos con diabetes tipo 1 sabemos que siempre se puede estar mejor.

¿Qué cómo ha logrado Nelly Flor estar cada día mejor?

La respuesta a la pregunta anterior la responderá mi amigo Lenny, que ha sido testigo presencial de mi transformación mecatrónica casi biónica.

Los reportes consisten, a grandes rasgos y para no marearte, en informes legibles que muestran las lecturas del sensor, las alertas del sensor, la insulina basal y la insulina administrada en cada comida, así como los niveles de carbohidratos y el ejercicio realizado durante un día. Este informe les ayuda a identificar la causa y el efecto de episodios de glucosa en sangre, tanto de altas como bajas.

En estos informes también se muestran la configuración del dispositivo para una hora y un día determinados en el caso de que se hayan programado patrones temporales, que generalmente atienden a actividades específicas del usurario de la bomba en cuestión.

Estos documentos le ayudan a repasar las decisiones de tratamientos anteriores con el fin de entender posibles áreas de mejora.

Los informes se muestran en formato PDF. Se pueden visualizar en línea, guardar, imprimir o enviar por correo electrónico. Puede compartir sus informes con su endo y educador en diabetes de cabecera, quienes podrán ayudarle a decidir si debería ajustar su régimen de tratamiento y de qué manera hacerlo. Los informes pueden generarse uno por uno o en grupos.

No pude escribir este capítulo sin tener en la mente y en el corazón, tanto a mi endo (Raquel Faradji), a mi educadora en diabetes y sensei (Elena Sainz) y por supuesto a mis siempre asesoras de Medtronic (Monica Martinez y Nadia Montes) quienes conforman parte fundamental de mi red de apoyo y por quienes hoy puedo bailar thriller cada vez que mis resultados de HbA1c mejoran.

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Capítulo 8. Operación salvavidas. Glucemias.

15 junio, 2020

Hola. Soy Nelly Flor, estoy acá para compartirte lo aprendido desde mi transformación. Aunque debo confesarte que las hipoglucemias y las hiperglucemias cada día son menos pues el sistema operativo de mi páncreas mecatrónico me protege, no termino de estar exenta. Por este motivo, aún resulta útil dedicar un capítulo a las glucemias, control y manejo de las mismas cuando se desajustan.


Descripción Hipoglucemia:


No es como caer en un socavón de la carretera a Cuernavaca, es más como entrar en un túnel de Mario Bros… No, bueno, tampoco así. Se siente más parecido a caer del árbol de los chícharos mágicos, donde vive San Pedro y quien siempre está cantando mientras limpia sus llaves.
Recién se percató de mi presencia; despabila y me dice: -“¡Ey Señorita! Este no es su lugar todavía, vaya y tome de la pileta sagrada (que en realidad es un enorme bowl naranja) un puño de jelly beans y otro de gummy bears y andiamo de aquí!”… (pienso en lo curioso que resulta para mí que el señor de sotana blanca y barbas largas conozca perfecto cuáles son mis snaks favoritos para un bajón de glucosa)… Estiro mis extremidades para alcanzar lo que guardo debajo de mi cama, con un poco de dificultad abro la bolsa donde guardo mis dulcesitos, cierro los ojos y trato de concentrarme en el acto de sobrevivir mientras mi boca está completamente llena… respiro y poco a poco los cables de mi cabeza comienzan a conectar con los de mi lengua… siento cómo mis pulmones reciben oxígeno a la vez que voy sintiendo alivio.


Valores de Hipoglucemia


Las hipoglucemias o bajones ocurren cuando el azúcar en la sangre del cuerpo (glucosa) disminuye demasiado. El azúcar en la sangre por debajo de 70 mg/dL se considera bajo. El azúcar sanguíneo a este nivel o por debajo puede ser dañino. El término médico para el azúcar bajo en la sangre es hipoglucemia.
Síntomas de hipoglucemia.


Primera etapa.


• sensación de hambre
• dolor de cabeza
• sudoración fría
• cambio de carácter
• temblores
• dolor abdominal


Si continúa sin ser corregida, se pone peor:


• dificultad para pensar o hablar
• comportamientos extraños
• visión borrosa
• adormecimiento
• mareos


Si el descenso es muy pronunciado puede llevar a:


• alteración de la conciencia
• convulsiones y coma


¿Cómo salir de un bajón?


Mientras exista conciencia:


Primera etapa:


• glucosa (2 pastillas)
• azúcar 2 terrones
• jugo de frutas (100 ml)
• refrescos o colas no light (100 ml)
• 1 puño de arándanos
• 1 cucharadita de miel


En caso de inconciencia:


• NO DAR alimentos ni sólidos ni líquidos por boca.
• Glucagón!! Hay que administrar una hormona que se llama glucagón (intramuscular o subcutáneo).


La dosis será de:


• 1/4 de ampolla en los menores de 2 años
• 1/2 ampolla de los 2 a los 6 años
• 1 ampolla entera de 6 años en adelante
• El glucagón hay que tenerlo en los lugares donde habita el paciente. Es muy sencillo y su administración no implica ningún riesgo.


Descripción Hiperglucemia:


Es la 5ª vez que paso visita en el baño en el transcurso de dos horas, convirtiéndome en cliente frecuente del water, y mi humor está poniéndose peor que cuando Robben le robó a mi selección el gol que nos llevaría a ganar la copa del mundo en 2014.
“No hay motivos para que esto sea una hiperglucemia”, pensé… pero me conozco, sé que algo en mi no está bien, así que decido medir mi glucosa de manera capilar… (y es que a Yoshimi, mi guardián, está en recarga). Casi se me salen los ojos cuando en la pantalla del glucómetro aparece un numerote. No hay lógica ni explicación alguna. Repasando mi cena y mi cuenta, no hubo error. Decido extraer la cánula y en efecto, está doblada, impidiendo que la insulina entre en mi cuerpo. “Estas cosas pasan”, pienso. El coraje y la frustración, también pasarán.


La hiperglucemia no causa síntomas hasta que los valores de glucosa están considerablemente elevados, es decir, por encima de 180 a 200 miligramos por decilitro (mg/dL). Los síntomas de la hiperglucemia se desarrollan lentamente. Mientras más tiempo permanezcan altos los niveles de azúcar en la sangre, más graves pueden ser los síntomas.
Signos y síntomas iniciales.


Reconocer los síntomas iniciales de la hiperglucemia puede ayudarte a tratarla de inmediato. Presta atención a:


• Ganas frecuentes de orinar
• Aumento de sed
• Visión borrosa
• Fatiga
• Dolor de cabeza


Si no se trata la hiperglucemia, puede comenzar la acumulación de ácidos tóxicos (cetonas) en la sangre y en la orina (cetoacidosis). Los signos y síntomas incluyen los siguientes:


• Aliento con olor a fruta
• Náuseas y vómitos
• Dificultad para respirar
• Boca seca
• Debilidad
• Desorientación
• Coma
• Dolor abdominal


Es entonces cuando debes consultar con un médico.
Llama al 911 o solicita asistencia médica de emergencia si:


• Estás enfermo y no toleras alimentos ni líquido, y
• Los niveles de azúcar en la sangre se encuentran continuamente por encima de los 240 mg/dL y se hallan cetonas en la orina.


Cómo curarte la alta.


Cuando inicias tu tratamiento con insulina, tu doc debe darte los niveles de factor de corrección, mismos con los que está programada tu bomba, o sea que es importante que apliques un bolus wizard anotando tu nivel de glucosa, de manera que la bomba indicará la cifra necesaria de insulina para aplicar tu corrección.
Cómo prevenir cualquiera de las anteriores.


Sigue el plan de comidas para la diabetes. Si usas insulina o tomas medicamentos orales para la diabetes, es importante que mantengas la coherencia respecto de las cantidades y los horarios de las comidas y las colaciones. Debes conservar un equilibrio entre los alimentos que comes y la insulina que actúa en el cuerpo.
Si cambias el nivel de actividad física, pídele a tu endo realizar un ajuste en tu dosis de insulina. Los ajustes dependen de TIEMPO EN RANGO, así como de los resultados de los análisis de sangre; del tipo y la duración de la actividad.


Si después de leer esto, te surgen más dudas, no lo pienses y escríbeme… a mí, o a mi familia MEDTRONIC.

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Capítulo 7. El proceso de convertirse en un cyborg.

29 mayo, 2020

“AL LECTOR

Aunque en cierta medida me disguste decirlo, he sido cyborg durante los últimos 4 años. 

Esto significa que por más de un lustro traté de ser un infiltrado tipo 1.
Considero un gran privilegio el hecho de haber tenido la oportunidad de conocer a tan diversa multitud de cyborgs de manera íntima.

Sobre la base de la experiencia y de la labor de investigación realizada durante estos años, he escrito varios textos. Los que integran este capítulo fueron seleccionados entre el material de los últimos 4 años comprendidos.

Explicaré las razones por las cuales he decidido reunirlos.

En primer lugar, considero que la mayoría de ellos versan sobre situaciones que atañen a la vida del cyborg en este mundo moderno tan lleno de sorpresas. Este no es un manual de consejos, ni se asemeja de manera alguna a un tratado del tipo “hágalo usted mismo”, pero he podido observar en reiteradas oportunidades que compartir nuestras experiencias y el aprendizaje resultan sugerentes y enriquecedores para los lectores. De alguna manera, y aunque en pequeña medida, les han brindado mayor seguridad para decidir y realizar sus elecciones individuales, en su esfuerzo por lograr lo que se habían propuesto en relación al manejo y control de su diabetes.

Por esta razón quisiera que estos textos resultaran accesibles a cualquier persona que los leyera.

Esto me interesa especialmente porque estoy segura de que muchas personas que nunca han buscado apoyo en el asesoramiento en lo que implica un páncreas mecatrónico, experimentarán mayor coraje y confianza en sí mismas al leer las luchas y dificultades que otros cyborgs han superado.

Otra razón que me ha estimulado a preparar este capítulo es la creciente cantidad y la urgencia de las dudas por parte de aquellos que ya están familiarizados con mis puntos
de vista sobre la dulce vida de un cyborg con un páncreas extra mecatrónico.

Un motivo más complejo y personal: es la búsqueda de un auditorio adecuado para lo que tengo que decir. Este problema me ha perturbado durante lo que va del año. Sé que me dirijo solamente a un sector reducido de la población, de los cuales muchos consideran un sueño guajiro acceder a esta tecnología, descartándola por completo, especialmente por motivos económicos.

En términos más sencillos, el propósito de este capítulo es compartir con el lector una parte de mi experiencia, es decir, una parte de mí mismo. He aquí lo que he experimentado en las junglas de la vida moderna, en el territorio poco explorado del TIR (TIEMPO EN RANGO).

He aquí lo que he visto y lo que he llegado a creer; los métodos mediante los cuales intenté verificar y someter a prueba mis creencias; algunas de las dudas, incógnitas,
preocupaciones e incertidumbres que aún me surgen. Espero que algo de lo que hoy me propongo compartir llegue realmente al lector. “

Texto adaptado especialmente para Mi Manual de Cyborg, extraído de “El Proceso de Convertirse en Persona” de Carl Rogers.

Historia de las Bombas de Insulina.

Un cuarto de siglo luego de su introducción, la infusión subcutánea continua de insulina, más comúnmente llamada “bomba de insulina”, ha sido una terapia efectiva y segura para el manejo de la dulce vida con diabetes.

En 2002, aproximadamente 195,000 personas en EU utilizaban bomba de insulina.

En febrero 2003, el Instituto Nacional Británico para la Excelencia Clínica recomendó que la terapia con microinfusora estuviera disponible a pacientes con diabetes tipo 1 mal controlada.

La aceptación global y soporte de la comunidad médica para este método de administración de insulina continúa ganando popularidad.

Historia de la tecnología de la bomba.

Dr. Arnold Cádiz de Los Ángeles, California, desarrolló la primera bomba de insulina a principios de 1960. Se colocaba en la espalda y tenía aproximadamente el tamaño de una mochila de marino. Estudios clínicos rigurosos probaron a la infusión subcutánea continua de insulina finales de los 70. Y al principio de los 80 la ISCI se consideró como una alternativa posible de administración de insulina para pacientes con diabetes tipo I.

El modelo “Autosyringe” también conocido como “Gran Bloque Azul” fue la primera bomba comercial. Desde su introducción en 1978, hubo entusiasmo en la comunidad médica y algunas compañías comenzaron a promover el desarrollo de bombas de insulina. Sin embargo, muchas de esas bombas no tenían los controles necesarios para asegurar la administración de insulina de modo seguro. No eran muy fáciles , y algunos modelos hasta necesitaban el uso de un destornillador para el ajuste de la dosis. Además la idea de usar una bomba grande y pesada y estar conectado a una máquina hacían comprensible la resistencia entre algunos pacientes.

A principio de los 80, la terapia de la bomba estaba reservada solo para los casos mas difíciles de manejar y los resultados eran con frecuencia, insatisfactorios. A finales de los 80, la terapia de la bomba de insulina todavía era usada por una minoría de pacientes.

Los 90 trajeron mayores avances en el campo de la tecnología de dispositivos médicos, lo que permitió reducciones dramáticas en el tamaño de la bomba, un incremento de la seguridad y permitió un mayor uso por parte de los pacientes. Hoy en día, la mayoría de las bombas son del tamaño de un localizador (pager) y tienen aditamentos que permiten programas la memoria, distintas dosis basales, distintas dosis de bolo y control remoto.

Métodos de administración de insulina subcutánea.

La infusión subcutánea es capaz de simular la secreción fisiológica de insulina de las células que produce el páncreas más certeramente que como se hace con inyecciones diarias múltiples.

Los modelos actuales de bombas de insulina permiten una dosis predeterminada de insulina que debe ser programada en un periodo de 24 horas, también conocido como dosis basal. La dosis basal se ajusta para manejar cambios en los requerimientos de insulina como los que toman lugar durante el ejercicio, cambios en el peso, menstruaciones, enfermedad y otras circunstancias. Estos cambios pueden ser hechos con precisión en incrementos tan pequeñas como 0.05-0.25U por hora. Un análisis mostró que el número promedio de dosis basales (luego de ser ajustadas apropiadamente) estaba entre 4 y 5 posiciones en un periodo de 24 horas.

Otra ventaja de la infusión subcutánea sobre las inyecciones, es la absorción predecible de las insulinas de corta duración usadas en la bomba de insulina. La absorción de estas insulinas rápidas varían por menos de 3% diario. Contrario a las inyecciones, usualmente requiere de 1 o mas piquetes diarios de insulina de acción intermedia o de larga duración. Comparada con la absorción de las formas de corta duración, la absorción de estas insulinas (intermedias o lentas) ha mostrado variar entre 19% y 55% en el mismo individuo y puede incrementar el riesgo de las variantes en las glicemias.

La variabilidad intrarregional en la absorción de la glucosa disminuye con la infusión subcutánea porque utiliza el mismo lugar para la inyección durante 2 o 3 días en lugar de un nuevo lugar para la inyección 3-4 veces al día como ocurre con las inyecciones.

La bomba también envía la insulina en caso necesario, esto es, el usuario, puede iniciar el envío inmediato de insulina. Este método de suministro de insulina se conoce como “bolo de comida” y es hecho por lo general antes de una comida para suplir las necesidades postprandiales. La cantidad de insulina enviada se calcula de acuerdo a la cantidad de carbohidratos consumida. También puede enviarse un bolo de insulina si la glicemia está alta y se necesita insulina adicional esto se conoce como “bolo correctivo”.

El modelo más reciente que se encuentra en el mercado, nos ofrece bolos para corregir cuando a través del sensor, la bomba percibe que la glucosa del cyborg en cuestión se encuentra alta; y también detiene la infusión cuando recibe una señal de que está bajando demasiado. Ambas decisiones las toma de manera autónoma; es decir, prácticamente estamos hablando de una bomba de insulina que es un páncreas mecatrónico pero con características sumamente similares al humano.

Terapia de insulina intensiva… o sea, con microinfusora de insulina.

Un estudio de control de diabetes y complicaciones arrojó en resultados infalibles que los controles estrictos de la glucosa en personas con diabetes tipo I pueden ayudar a prevenir complicaciones microvasculares a largo plazo. El plazo de 9 años en 1441 pacientes publicado en 1993, demostró que la terapia intensiva de insulina y chequeos frecuentes de la glucosa significa el retraso del progreso de retinopatía diabética.

Los resultados del control de diabetes y complicaciones propuesta por la Asociación Americana de la Diabetes recomiendan que los controles de la glucosa equivalentes a los adquiridos con terapia intensiva con insulina (menos de 7%) deben ser la meta para la mayoría de los pacientes con diabetes tipo I.

La utilización de la bomba de insulina ha mostrado en varios estudios una reducción sustancial de la incidencia de hipoglucemia leve y severa. También se han hecho combinaciones en la población pediátrica mujeres embarazadas y adultos y se ha mostrado un mejor control de la glucosa con esta terapia más que con inyecciones.

Quizás una de las mayores ventajas de la microinfusora o bomba de insulina desde la perspectiva del paciente es que permite una vida mas normal. La terapia de bomba simplifica patrones irregulares de las comidas, permitiendo flexibilidad en los horarios de las comidas y otros aspectos de la vida del paciente. En realidad, es esta flexibilidad la razón mas frecuente para que los pacientes elijan y permanezcan en la infusión subcutánea continua de glucosa. Los pacientes pueden modificar la disponibilidad de la insulina por la hora, lo que permite actividades que de otro modo serían peligrosas, como saltar o retrasar una comida, dormir hasta tarde en los fines de semana o hacer ejercicios vigorosos. Los estudios demuestran gran satisfacción por parte de los pacientes, aunque el costo comparado con las inyecciones es mayor.

Es importante para mí, subrayar que el descontrol de glucosa es el principal factor que eleva los costos de salud en la diabetes. En un análisis regresivo se vio la relación entre el control glucémico y el cargo de gastos médicos para 3017 adultos con diabetes en una organización de mantenimiento de salud. Los gastos médicos se elevan significativamente por cada 1% sobre una HbA1C de 7%.

Conclusión.

Sólo una década después que la terapia de infusión subcutánea  se implementó, se confirmaron los beneficios de la misma alcanzando mucho mejores controles de glucosa. Un estimado sugiere que más del 40% de las personas con diabetes tipo 1 eventualmente usará bomba de insulina por todos sus beneficios.

Hoy, podemos levantar los brazos y agradecer porque “el páncreas artificial” se está convirtiendo en una realidad. Si quieres más información de éste, dejo aquí una liga: CLIC AQUÍ.

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Anexo. Sobreponerse a los cambios.

8 abril, 2020

Para situaciones extraordinarias, medidas ordinarias.

Este texto no es un capítulo como tal, sin embargo, forma parte esencial de este manual.

Los anexos son los comentarios o las anotaciones que complementan un documento.
Supongamos que un diseñador, creativo, terapeuta humanista, mitad humano, mitad
máquina, presenta una investigación sobre la estrecha relación que ha establecido con su microinfusora de insulina y todos sus gadgets en una determinada ciudad, en un determinado país. Este personaje desarrolla su primer trabajo a lo largo de doce páginas. Como anexo, agrega otras páginas donde detalla una situación particular.
El anexo, en este caso, sirve para compartir un listículo de “5 pasos para hacerse cargo de lo que si está en sus manos”.

Sobreponerse a los cambios.

En medio de la situación menos esperada y más inverosímil con la que esta generación de humanos hemos tenido que apechugar. Similar a una película de ciencia ficción, mezclada con un toque de surrealismo y terror; este thriller filmado a nivel mundial, resulta casi imposible sobrellevarlo y responder asertivamente a la vieja rutina de vivir. Y es que no es para menos, repasando los hechos, le dijimos “hasta nunca” al Manual de Carreño; hemos tenido que cambiar nuestra forma de existir prácticamente de un día para otro. Las leyes de convivencia como hasta hoy las conocíamos tuvimos que corregirlas y adaptarlas acorde a lo que la Organización Mundial de la Salud nos ha exigido de la manera más atenta.

Las especies que se adapten más a un determinado ambiente, tendrán un mejor futuro. Según Darwin lo más importante es la adaptación porque esto lo capacitará y le dará mayores cualidades para poder sobrevivir. Por lo que ya no importa tanto la fuerza o el poder de una cierta especie, sino la adaptación y modificación a un cierto ambiente, que lo pondrá a prueba y lo confrontará con otros seres iguales o mejores que él, pero al vencer la adversidad, alcanzará la supremacía de su especie y ésta será heredada a sus descendientes, los cuales tendrán mayores probabilidades de supervivencia.

Bajo los principios de esta ley, que reconozco me llena de angustia y ansiedad, elijo poner manos a la obra y hacerme cargo de lo que sí puedo controlar, como en mi caso muy particular, lograr lo que los cyborgs conocemos como TIEMPO EN RANGO.

Cómo lograr tiempo en rango en el resguardo de tu hogar en 5 pasos:

1. En una libreta exclusiva y divertida, anota tus horarios de comidas y colaciones, los alimentos que consumes y cuanta insulina te administras. Ya sé que suena a pesadilla, sin embargo, tanto tú como el endo sabrán exactamente cómo funciona tu diabetes.


2. Repasa tu cuenta de carbohidratos. A veces damos por hecho que nuestros cálculos son perfectos, y tras!!!!, siempre es necesario un repaso, porque las pequeñas diferencias en tu cuenta hacen grandes cambios en tus glucemias.


3. Deja las relaciones tóxicas, obsesiónate con tus glucosas. Invertirle atención al celular intentando rescatar relaciones virtuales dañinas, es dedicarle tiempo bueno al malo. ¡Avienta el teléfono!, ¡toma el glucómetro, tu bomba y sus gadgets!… ¡mide tu glucosa, mide tu glucosa, observa tus glucosas!, ¡conoce tus glucosas!…¡domina tus glucosas!


4. Dona, regala, vende los alimentos altos en carbohidratos. Elige lo natural y hecho en casa.Aprende a cocinar para ti… para tu cuerpo. 

5. La actividad física es tu aliada. A mi me va mejor, ejercitarme en la tarde… Aunque tengo que reconocer que confinada en las paredes de mi casa, me resulta casi una misión imposible, soy testigo que mi glucosa lo agradece.

Pasada esta crisis, retomaremos los capítulos 7, 8, 9… y contando. En tanto no olvides que “ninguna situación es permanente, permite que todo suceda, lo “bueno” y lo “malo”, sigue adelante, nada es definitivo”. Rainer María Rike.

cyborg diabetes Manual

Capítulo 6. Hormona mata insulina.

11 marzo, 2020

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Capítulo 6. Hormona mata insulina.

Las hormonas rigen nuestra vida; nuestro cuerpo, otros cuerpos, el universo entero… y no porque los humanos seamos los non plus ultra reyes de la galaxia, o los cyborgs, o aquellos que constituyen el mundo animal, vegetal o fungi, sino que es a través de ellas que funcionan la mayoría de los ecosistemas… (creo que todos, excepto los del reino mineral).

Con este preámbulo y colocándote a ti, mi muy estimado y ponderado lector, en contexto, comienzo El Capitulo Sexto de este manual, de esta persona-mujer; mitad humano, mitad máquina.

Hormona mata insulina…

…insulina mata cartera, y cartera siempre matará carita.

Capítulo 6.

Cuando nos enamoramos, cuando ovulamos, nos baja el periodo o nos embarazamos, es muy común que algunas de las hormonas que regulan nuestros sistemas y órganos, impidan o entorpezcan nuestra sensibilidad a la insulina, de manera que el monitor de nuestro glucómetro y/o sensor comenzará a reflejar en la pantallita de nuestros dispositivos números altos, permitiéndonos saber que nuestra glucosa va en in crescendo y nuestras necesidades de insulina también.

Caso contrario a cuando se está activo, la sensibilidad a la insulina aumenta. El cuerpo necesita menos insulina para mantener mejores niveles de glucosa en sangre. Es decir, cuando el nivel de actividad crece, existe una gran posibilidad de que la glucosa descienda si no se le dice antes a la bomba que baje el ritmo de administración de insulina.

Es en ambos casos donde entra en juego el “índice basal temporal”. Con esta práctica función, que está disponible en todas las bombas de Medtronic, simplemente le decimos a la bomba que baje el ritmo un poco y que administre menos insulina, o que aumente, dependiendo, durante un periodo de tiempo programado.

¿Cómo saber programar un índice basal temporal?

Se dice fácil, y muchas veces lo es, aunque muchas otras no, y se requiere de un gran esfuerzo y trabajo en equipo.

Estas decisiones no podemos tomarlas de manera autónoma, es necesario consultar a tu endocrinólogo y a tu asesor de Medtronic, con el registro de tus actividades y periodo hormonal, así como tus glucosas en mano, de las cuales se encargará tu sensor con ayuda de algunas cuantas tomas diarias de tus capilares.

En este punto del manual, podrían comenzar a surgirte muchas más dudas acerca de lo que implica una vida de cyborg, de manera que te dejo los contactos de Medtronic, y te recuerdo que puedes contar conmigo en tu red social favorita (@nellyflordotcom).

¡Nos vemos en el siguiente capítulo de Mi Manual de Cyborg!
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cyborg diabetes Manual

Capítulo 5. Patrones Basales.

6 febrero, 2020

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Tú que estás leyendo, ¡no pierdas la postura, mete la pancita, saca el pecho, levanta el mentón y respira con naturalidad!

Hay muchos momentos en los que es complicado entender la danza de la glucosa, y por instantes parece que ella nos somete como una maestra tirana de ballet, y no al revés… Y los factores son infinitos. Acá una lista:

Dormir menos de 8 horas.

Ejercitarse en la mañana.

Ejercitarse en la tarde.

El clima.

El periodo.

Viajar.

Enfermarse.

No tomar agua.

Enfiestar.

Vacunarse.

Etcétera.

Es por esta misma lista que valoro infinito el acceso que tengo a la tecnología y a ser una mujer cyborg, pues entre muchas otras opciones, mi bomba de insulina, me permite tener distintos patrones basales, y eso es maravilloso. Pero sería imposible hablar de patrones basales sin darle un repasito al TIR (TIME IN RANGE, o sea, TIEMPO EN RANGO).

Capítulo 5.

En esta parte del Manual, repasaremos lo visto en los vídeos y en las transmisiones en vivo donde reconocemos la importancia de usar sensor en la terapia con microinfusora de insulina para lograr mejores números de glucosa en sangre.

TIEMPO EN RANGO.

Recordemos que el tiempo en rango, se refiere al tiempo que pasamos en los mejores parámetros en cuanto a glucosa se trata; es decir, la búsqueda constante por mantenernos entre 70 y 170.

¿Por qué estos números?

Se han llevado a cabo estudios que prueban que a lo largo de la historia, las personas que han alcanzado una vida saludable con diabetes tipo 1 y 2, son aquellos que se mantenían la mayor parte del tiempo en este rango.

70, para no tocarle la puerta a San Pedro y evitar daño neurológico, especialmente. Y 170, (también) para no tocarle la puerta a Mr. San Pedro, pero a largo plazo, a consecuencia de alguna complicación.

Aprovecho este punto, para aventarte un súper tip. Es importante, que cuando no estés en este rango, y rebases los 200, pongas pausa a tus actividades físicas, pues el riesgo de producir cetonas se incrementa.

Y si te preguntas ¿qué diablos es eso, o qué es lo peor que me podría pasar?

Acá la respuesta:

  • Cetonas: Una cetona es un compuesto orgánico que se caracteriza por poseer un grupo funcional carbonilo unido a dos átomos de carbono, a diferencia de un aldehído, en donde el grupo carbonilo se encuentra unido al menos a un átomo de hidrógeno.
  • La cetoacidosis diabética es una complicación grave de la diabetes que ocurre cuando el organismo produce niveles elevados de unos ácidos presentes en la sangre denominados “cuerpos cetónicos”.

La cetoacidosis diabética es una urgencia médica. Si se presenta, puede ser necesario proceder a la hospitalización, por lo general, en una unidad de cuidados intensivos donde se suministran grandes cantidades de líquido por vía intravenosa junto con electrólitos, como sodio, potasio, cloro y, en ocasiones, fosfato, para contrarrestar la pérdida ocasionada por el exceso de micción.

Si presentas niveles de glucosa elevados por un largo periodo, además de aplicar tu factor de corrección, te recomiendo que vayas a la farmacia y compres pruebas de cetonas en orina; en el proceso, no dejes de medir tus glucosas capilares. Muy probablemente comenzaras a tener un hambre voraz, por lo que te sugiero que te abstengas de comer carbohidratos y comiences a hidratarte.

Ahora bien, teniendo este conocimiento en mente, es importante saber cómo sí lograr el tiempo en rango y trabajarlo todos los días la mayor parte del tiempo.

Suponiendo que uno de nuestros propósitos para este 2020 fuese lograr un mejor número, tanto en Tiempo en Rango como en HbA1c. Es necesario apoyarnos en algunas otras herramientas como en diferentes actividades. Ejercitarnos, para usar menos insulina, y/o comer mejor, y/o trabajar nuestras emociones, y/o mantener orden y constancia en todas las anteriores.

Si me sigues en mis redes sociales, seguramente sabrás a quien me refiero cuando hablo de Yoshimi (pero por si no sabes, dale clic aquí). Además de que Yoshimi me ayuda a conocer mi tiempo en rango, también me da información útil para saber cómo actúa mi glucosa cuando me ejercito durante la mañana, o cuando lo hago en la tarde; o si algún día caigo resfriada, o cómo ando en los días de mi periodo menstrual, etcétera.

De esta manera, mi red de apoyo, o sea, mi endo y mi asesor de Medtronic, podrán programar mi bomba de insulina con diferentes patrones basales atendiendo a mis necesidades personales dependiendo el día o la hora en que realice diversas actividades o caiga en cama por enfermedad…
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cyborg Manual

Capítulo 4. Gracias, gracias, gracias…

13 enero, 2020

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F. Banting meditativo, por Evan Sharma

“Benditos los que buscan porque encontrarán”

Este capítulo no es un versículo de la Biblia donde hablaré de las bienaventuranzas, pero sí de lo afortunada que soy, entre muchas otras cosas, por vivir con una condición que si bien, no tiene cura, tiene un tratamiento, y no sólo eso, personalmente mi terapia me convirtió en un personaje de ciencia ficción.

Fue durante mi cena de noche vieja, en medio de una experiencia religiosa mientras mi boca mantenía un amorío con los tortellinis de salmón que había preparado mi tía Sole, que me di cuenta de lo dichosa que soy, no sólo por el hecho de estar rodeada de amigos y de una familia bellísima, con dotes culinarios fuera de este mundo, sino que además, tengo el placer de disfrutar de todos y cada uno de los manjares que con tanto amor preparan gracias a que tengo un buen control de glucosa en sangre, en parte por mi bomba de insulina Medtronic, que tiene una opción para días de fiesta en los que me desvelo más de lo habitual, y consumo más carbohidratos; y en parte porque constantemente estoy al pendiente de mis números, además de ejercitarme y mantenerme hidratada… Entonces fue inevitable recordar a aquellos que buscaron y encontraron mejores tratamientos para quienes vivimos con diabetes, y a aquellos que lo siguen haciendo; es decir, siguen buscando y desarrollando mejores terapias.

Capítulo 4.

En esta parte del Manual, te invito a conocer a quienes motivaron mi propio proceso para convertirme en cyborg con el objetivo de repasar tus propias experiencias y promover en ti una reflexión y contacto con tu historia personal. Reconoceremos a aquellos con quienes estamos directamente relacionados de manera interpersonal, así como a quienes han afectado positivamente pero indirectamente en nuestra dulce vida; quienes nos trajeron hasta aquí, a un presente con mejores controles de glucosa (a veces), tecnología de punta e insulinas inteligentes que nos acercan cada vez más a un lugar llamado “La diabetes me hace los mandados” (aunque no siempre)…

Gracias, gracias, gracias…

Gracias a mi Doc, porque del abanico de posibles especialidades eligió endocrinología, donde pasó infinitos desvelos y se quemó (seguramente) muchísimas pestañas estudiando, leyendo y practicando, días y noches de guardia sin descanso, y que puedo jurar y escupir que lo sigue haciendo (todo, menos lo de las guardias). También porque me comparte a mí y a todos mis compadres de condición todo lo que sabe. Personalmente siempre me hizo responsable (corresponsable) de mi diabetes y casi de manera inmediata supo que yo era un candidato ideal para convertirme en cyborg; dispuesto a responder mis dudas, a debatir conmigo y jalarme las orejas también.

A mi tribu; no sólo me refiero a mi familia y amigos, sino a todos los que me han compartido sus experiencias y sus dudas, y a quienes han resuelto muchas de las mías. A quienes viven con diabetes tipo 1, tipo 2 o tipo <3, y se preocupan y se ocupan por tener una mejor calidad de vida, y saben que para eso, es necesario caminar en comunidad. A quienes se paran en seco en medio de una conversación o de un post para corregir y educar a los demás acerca de lo que implica vivir con una condición de vida tan demandante, y a quienes este tema les apasiona tanto como a mí y a la mayoría de los cyborgs con los que he tenido la enorme dicha de coincidir… (en misiones imposibles, obvio).

A Medtronic… empezando por Earl Bakken y su cuñado, Palmer Hermundslie, quienes en 1949 se propusieron mejorar la tecnología médica y con ello no sabían que cambiarían la vida de millones de personas; hombres de fuertes valores y una gran vocación por ayudar a los demás utilizando sus habilidades y conocimientos científicos. A quienes colaboraron, colaboran y colaborarán en esta gran empresa hoy en día y que su trabajo impacta de manera importante y sumamente positiva en la vida de los cyborgs de mi especie, de quienes viven con diabetes en general y de familias enteras.

A los ingenieros que soñaron las primeras bombas y a quienes crean y producen las actuales…


A Frederick Banting y Charles Best que con sus experimentos y estudios salvaron, salvan, salvarán la vida de humanos como Leonard Thompson, quien a sus 14 años, en 1922, fue la primer personita en el mundo en recibir inyecciones de insulina, recuperando su salud y una mayor esperanza de vida.

… y a Evan Sharma también, que pintó y nos regaló su interpretación de Frederick Banting meditativo. Es la pintura de la portada.

Entre muchos otros personajes importantes que retomaremos en capítulos más adelante.

¿Tú, a quien le das gracias, gracias, gracias…?
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cyborg Manual

Capítulo 3. Encuentra a tu tribu.

17 diciembre, 2019

Para mí, Navidad comienza en octubre.

A lo largo de la historia, los humanos (porque antes de ser un cyborg fui solamente humana) surgimos como una especie social. Darwin describió la organización de todos los mamíferos, incluyendo a los seres humanos por supuesto, en quienes observó algunos signos físicos de la emoción animal. Nuestro cuerpo transmite mensajes a los demás seres sociales ya que nuestro cerebro está programado para funcionar como miembros de un grupo social.

El apoyo social no significa simplemente estar rodeados de personas. Cuando tenemos que responder a situaciones de peligro o desastres, el apoyo social es la protección más potente contra el estrés y el trauma que pueden paralizar a las personas (estas línea y estas palabras, cobran fuerza cuando consideramos que justamente responden al significado de diabetes mellitus).

La clave del apoyo social es la reciprocidad, es decir, ser escuchado y visto, sentir el apoyo en la mente y en el corazón por parte de alguien es la mejor receta y además el mejor incentivo para que nosotros devolvamos este mismo apoyo. Para calmarnos, curarnos y crecer necesitamos la sensación visceral de seguridad, que suele sentirse desde que nacemos y estamos en brazos de alguien que nos quiere y nos cuida incondicionalmente.

Así, como seres sociales que somos, el proceso de socialización marca nuestra calidad de vida. Ser capaces de sentirnos seguros con otras personas es una de las mejores herramientas para nuestra salud mental.

Todo el rollo anterior me interesaba soltarlo para entender por qué ha sido tan sanador el hecho de acudir a eventos donde coincido con mi tribu, mi clan, mi pandilla. Es por este motivo que para mí Navidad comienza en octubre, porque llevo un rato ya celebrando el mes más importante para quienes vivimos con diabetes, tanto en USA como en Mexiquito… y es que habemus cyborgs por toooodo el mundo.

Para mí, Navidad comienza en octubre.

No sé si alguien aquí recuerde o tenga presente que este, su cyborg de cabecera, comenzó escribiendo de moda y antimoda… ¿?

Pues debo confesar que sigue siendo mi pasión, porque no falta el desfile en la semana de la moda que sucede en octubre, al que me invitan, y entonces yo hago una detallada reseña del fascinante trabajo de algunos de mis amigos diseñadores; o a veces también, suelto la ponzoña que me generan algunas personas que confunden moda con “estatus”, pero esa es otra historia… No puedo evitar sentir la misma DICHA cuando me encuentro con mi FAMILIA de Diabetes, quienes siempre me enseñan algo nuevo, me recuerdan lo olvidado y reciben con los brazos abiertos lo que yo también tengo para compartirles.

Para mí, Navidad comienza en octubre, cuando me encuentro con mi increíble comunidad creativa en la semana de la moda, la de diabetes en noviembre y la de sangre en diciembre, pues tienen mansiones en mi corazón; son quienes han conformando mi red de apoyo en lo laboral, en mi bienestar físico y emocional, y sin lugar a dudas, en lo espiritual… lo que siempre se termina por reflejar en mi HbA1c.

Y como ya nos lo explicó Darwin, este apoyo social atiende a un mecanismo de supervivencia animal, lo que resulta básicamente E S E N C I A L, no sólo para los cyborgs como yo, sino para todos los que vivimos con diabetes, puesto que constantemente nos confrontamos con los controles de glucosa en la sangre a las tres de la mañana, los bajones que nos ponen de frente a la corte celestial, el olor a insulina en las manos después de cambiar el sitio de la bomba o llenar una jeringa… y todas y cada una de las pequeñas luchas cotidianas y los esfuerzos silenciosamente heroicos.

Este capítulo es un profundo agradecimiento a todos ustedes, quienes se han vuelto indispensables en la dulce vida de su servidora, quiero decirles que siempre se encontrarán en el prólogo de MI MANUAL DE CYBORG.

¡FELIZ NAVIDAD!… y que el 2020 nos traiga muchísimos encuentros.

Nota: Sí vives con diabetes y aún no formas parte de tu clan, escríbeme… del resto, me encargo yo <3